专家介绍 张锎,主任医师,山东省消化病医院副院长,山东省立第三医院肝胆外科主任。 从事肝胆外科专业27年,熟练掌握十二指肠镜、胆道镜、IDUS、SpyGalss等内镜微创技术,尤其擅长经口内镜不开刀微创治疗胆总管结石(ERCP+EST),胆管良、恶性狭窄的内镜诊断,以及胆胰肿瘤的姑息性胆道内支架引流术等。 带领内镜微创团队在全国及全省率先开展十余项ERCP相关技术,并于2014年在全省率先突破万例ERCP手术,目前担任两项国家级临床操作技术ERCP培训基地负责人,被收录2018年胡润“中国好医生”榜单。荣获2020年度“人民好医生”。 社会任职: 中国医师协会ERCP医师培训中心主任 中国ERCP技术标准化人才培训基地主任 中国中西医结合学会消化内镜分会ERCP专家委员会副主任委员 中国医师协会胰腺病专业委员会委员 中华医学会消化内镜学分会内镜外科学组委员 中国医师协会内镜医师分会腹腔镜内镜外科专业委员会委员 中国医师协会内镜医师分会内镜诊疗质控专业委员会委员 中国外科内镜医师联盟高级会员 世界内镜医师协会胆胰管内镜中国协会山东省分会常务副会长 山东省外科ERCP医师联盟主任委员 山东省医学会消化介入学分会副主任委员 山东省医师协会肝胆胰腔镜微创医师分会常务委员 山东省中西医结合学会消化内镜分会副主任委员 山东省研究性医院协会胆道微创外科分会副主任委员 山东省医师协会重症感染医师分会委员兼腹腔感染学组组长 坐诊时间:周一上午
文章转载自:都市女报 山东省立三院(山东省消化病医院)肝胆外科张锎主任谈胆总管结石治疗 女报记者 孙墨琦 通讯员 冯延民 很多胆结石的患者,都应有过这样的感受,上腹绞痛难忍,难以进食恶心,想着只要能把石头拿出来,剖腹也能接受。但是传统的开腹手术,留给患者的伤害是长久的而且会在肚皮上留下明显的刀口。这一来,虽然病治了,但也付出了极大的代价。后来,随着微创手术的发展,长长的疤痕被钥匙孔大小的创口所替代,这使得很多结石患者看到了希望。 最近,记者在山东省立三院(山东省消化病医院)肝胆外科发现,对胆道内的结石,可以从口中进入。张锎主任介绍,这种经口的取石方式,叫作ERCP技术,中文全称叫经内镜胰胆管造影,目前已发展成为胆胰疾病的主要治疗技术之一。这项技术能使很多备受结石折磨而又不能开刀的患者摆脱病痛煎熬。 不通则痛 结石体质容易复发结石 家住莱芜的赵大娘,今年已经80岁了,年轻的时候有过胆囊结石,就把胆囊切除了,随后一直也没有复发,但是最近总是感觉腹部绞痛,疼起来的时候,满头虚汗腹痛难忍,也无法进食还总爱恶心,到当地医院一查才知道是胆总管结石,但是碍于赵大娘高龄并且伴有高血压、心脏病,无法进行手术,医生只能规劝患者疼的时候打消炎药缓解,这样下来赵大娘撑了近半年,后来听说山东省立三院(山东省消化病医院)不开刀就能取出结石,腹痛实在不能忍受就来到了山东省立三院(山东省消化病医院)。张主任根据患者症状,一句这病能治,宽了赵大娘的心,立刻安排ERCP手术,在麻醉下实施,不到20分钟就取出了结石,术后5天便康复出院,折(了半年的结石就这么顺利而又神奇的解决了。 张锎主任介绍,像赵大娘一样的患者并不少见,自身体质、环境的影响,造成“结石体质”容易复发结石,胆囊结石虽已治疗,但又在胆总管复发,这一类都是我们平常所说的胆结石。根据近年来医院接诊的患者来看,胆总管结石患者逐渐增加。胆总管结石就是指位于胆总管内的结石,大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石,好发于胆总管下端。中医讲“不通则痛”,因为结石堵塞了胆汁的正常“运行”,才会导致患者腹痛。“从对身体的危害、症状的严重性、治疗的困难等方面来讲,胆总管结石比胆囊结石要严重得多。”张主任提醒,一旦经B超或其他方法证实患了胆总管结石,不管有多少,哪怕只有一个,也不管它有多大,不管处于静止期还是活动期,都应争取及早去医院积极治疗,因为结石就像“定时炸弹”,一旦堵住胆总管,就会发生胆管炎,如形成急性化脓性胆管炎,病情况十分危急,病死率较高。而且患有胆结石的患者,大多也是结石体质,哪怕手术清理干净,也有30%的复发率。所以患有结石要尽快处理。 那么哪些人属于“结石体质”?张主任介绍可分为下列几类人群: 第一种是已经有很长时间的胆道病史,并且发作时伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎,这些人比较易患结石,所以平常一定要注意通过饮食预防; 第二种是年龄在30-50岁之间以及老年人,处于这个年龄段的患者需要特别关注自己的身体,在饮食上一定要多加注意; 第三种是长期饮食无规律者,经常不吃早餐的人或是晚餐吃得较晚的人容易患上结石; 第四种事饮食过于单一,爱吃肉类、动物内脏的人,还有爱吃辛辣、多盐、多糖食物的人,这些人容易诱发结石。 结石患者不耐受不适宜手术一样治疗 一般手术会有相应的禁忌症,这会让一些不符合条件的患者,只好忍受剧痛而不能从根上解决病患。胆总管结石就是如此。对于一些年长并伴有严重心肺脑合并症的患者,由于其无法耐受麻醉而无法进行手术,另外还有一些曾经做过开腹手术的患者,由于其腹腔内存在黏连,无法分清脏器故也不适宜进行手术。一般这一类患者,只能靠注射消炎药止痛,这使很多肝胆外科专家深感无奈。 既然传统的外科开刀窥探腹腔内状况的方式行不通,不如就进到胆道内,从里面治疗结石。由此医院的结石治疗开始了研究转型:从开腹手术、腹腔镜手术转换为经口内窥镜的治疗方式,即从内查找排除结石,也就是如今医院开展的ERCP技术,它就是经口内镜下直接在胆管内找寻结石并取出来。这种方式与我们了解的胃镜有相似之处:胃镜是内窥镜到达胃部,而胆总管取石则是经过胃部、幽门到达十二指肠,在胆道开口处精细操作,将胆道内的结石取出放至肠道内。通过这种小切口的方式,很多不耐受不适宜手术的患者最后能够进行治疗。 “医院经常接诊一些80岁以上的高龄胆总管患者,他们往往会伴有一些心脑血管的基础疾病,常规的手术方式不适宜,可是通过ERCP技术,就可以进行取石。”张主任说,目前科室开展的微创治疗方式分为两类,一类为腹腔镜手术,而另一大分支就是ERCP技术,这种技术是国内外公认为是胆总管结石首选的治疗方式。 张主任为记者演练了手术的过程。手术是通过应用一种特殊的切开刀,将十二指肠内与胆管相连的胆管开口切开扩大,再插入取石网篮,到存在有结石的胆总管内,将结石套住后拖至十二指肠内,结石就可以随大便自体排出体外。至今团队已完成超16000余例ERCP,为山东省首家ERCP过万例的医院,全国范围内亦名列前茅。目前,肝胆外科团队整合各种内镜微创技术,以“病人为中心”、以“疗效为中心”,为病人提供最合理的治疗方案。 延伸链接 胆石症患者饮食指南 益: 1、要多食含维生素C的各种新鲜水果,如鲜橙等。维生素C可以使体内多余的胆固醇转变为胆汁酸,使得分解脂肪的胆汁减少与胆固醇的中和,进而降低聚集形成胆结石的机会。 2、要多吃含维生素A的食物,如绿色菜蔬、胡萝卜、番茄、白菜等。维生素A对上皮细胞具有滋润营养的作用,这可以减少胆固醇结石的形成。 3、要多吃瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等,要用植物油炒菜,而且所吃的菜要以炖、烩、蒸为主。 4、应进食低脂肪、低胆固醇食品,如喷鼻菇、木耳、芹菜、芽菜、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。 忌: 1.忌吃高胆固醇食物,如动物心、肝、脑、肠、蛋黄、松花蛋、鱼子、巧克力等。 2.忌吃高脂肪食物,如肥肉、油炸食品、蛋糕、点心、油条等。 3.忌暴饮暴食。 4.忌辛辣刺激调味品,如辣椒、花椒粉、咖哩粉等。 5.忌烟、酒、咖啡,避免其刺激胆道括约肌,使胆道括约肌痉挛,从而导致胆汁排出困难。 专家介绍 张锎,主任医师,山东省消化病医院副院长,山东省立第三医院肝胆外科主任。 从事肝胆外科专业27年,熟练掌握十二指肠镜、胆道镜、IDUS、SpyGalss等内镜微创技术,尤其擅长经口内镜不开刀微创治疗胆总管结石(ERCP+EST),胆管良、恶性狭窄的内镜诊断,以及胆胰肿瘤的姑息性胆道内支架引流术等。 带领内镜微创团队在全国及全省率先开展十余项ERCP相关技术,并于2014年在全省率先突破万例ERCP手术,目前担任两项国家级临床操作技术ERCP培训基地负责人,被收录2018年胡润“中国好医生”榜单。荣获2020年度“人民好医生”。 社会任职: 中国医师协会ERCP医师培训中心主任 中国ERCP技术标准化人才培训基地主任 中国中西医结合学会消化内镜分会ERCP专家委员会副主任委员 中国医师协会胰腺病专业委员会委员 中华医学会消化内镜学分会内镜外科学组委员 中国医师协会内镜医师分会腹腔镜内镜外科专业委员会委员 中国医师协会内镜医师分会内镜诊疗质控专业委员会委员 中国外科内镜医师联盟高级会员 世界内镜医师协会胆胰管内镜中国协会山东省分会常务副会长 山东省外科ERCP医师联盟主任委员 山东省医学会消化介入学分会副主任委员 山东省医师协会肝胆胰腔镜微创医师分会常务委员 山东省中西医结合学会消化内镜分会副主任委员 山东省研究性医院协会胆道微创外科分会副主任委员 山东省医师协会重症感染医师分会委员兼腹腔感染学组组长 坐诊时间:周一上午
专家介绍 张锎,主任医师,山东省消化病医院副院长,山东省立第三医院肝胆外科主任。 从事肝胆外科专业27年,熟练掌握十二指肠镜、胆道镜、IDUS、SpyGalss等内镜微创技术,尤其擅长经口内镜不开刀微创治疗胆总管结石(ERCP+EST),胆管良、恶性狭窄的内镜诊断,以及胆胰肿瘤的姑息性胆道内支架引流术等。 带领内镜微创团队在全国及全省率先开展十余项ERCP相关技术,并于2014年在全省率先突破万例ERCP手术,目前担任两项国家级临床操作技术ERCP培训基地负责人,被收录2018年胡润“中国好医生”榜单。荣获2020年度“人民好医生”。 社会任职: 中国医师协会ERCP医师培训中心主任 中国ERCP技术标准化人才培训基地主任 中国中西医结合学会消化内镜分会ERCP专家委员会副主任委员 中国医师协会胰腺病专业委员会委员 中华医学会消化内镜学分会内镜外科学组委员 中国医师协会内镜医师分会腹腔镜内镜外科专业委员会委员 中国医师协会内镜医师分会内镜诊疗质控专业委员会委员 中国外科内镜医师联盟高级会员 世界内镜医师协会胆胰管内镜中国协会山东省分会常务副会长 山东省外科ERCP医师联盟主任委员 山东省医学会消化介入学分会副主任委员 山东省医师协会肝胆胰腔镜微创医师分会常务委员 山东省中西医结合学会消化内镜分会副主任委员 山东省研究性医院协会胆道微创外科分会副主任委员 山东省医师协会重症感染医师分会委员兼腹腔感染学组组长 坐诊时间:周一上午
怀二胎喜上眉梢 这是一位30岁的孕妇冉冉,2017年她终于怀上了二胎。这对于盼望生个宝贝儿子很久的全家人来说,都是一个极大的喜事。 胆结石伴炎症危及生命 可是在怀孕3个多月的时候,冉冉因为右上腹持续性胀痛前往医院检查,确诊为“胆总管结石伴胆管炎、肝内胆管结石伴胆管炎、胆囊结石伴胆囊炎”,医生给出了“终止妊娠并手术治疗”的建议,但夫妇俩不接受,坚持要保住孩子。可是冉冉的病情已经开始影响了整个消化系统,如果不做手术,胆管结石将导致大量胆管积液,会诱发各种感染,不仅疼痛难忍,还会危及母亲及胎儿的生命,是根本不可能的。 流产还是保胎难以抉择 怎么办?要么先流产,然后手术,可是对于全家人来说,这都是一个不能接受的结果。还有一个办法,那就是不用麻醉药、不用放射线,凭医生的经验,进行“盲掏”手术。如果这样的话,由于不能使用麻醉,术中会非常痛苦,如果孕妇不能耐受,只能中断手术。而且不用放射线“盲掏”,对医生的技术也提出了极高的要求。稍有不慎就有可能造成严重的并发症,没有哪位医生敢冒这么大的风险。 寻名医看到希望 抱着最后一丝希望,孕妇全家找到了我院肝胆内镜外科的张锎主任。这位以艺高胆大闻名全国的ERCP专家,在听到这个信息后,也陷入了两难的境地。一边是母亲和胎儿的生命安全,一边是巨大的手术风险,而且不打麻醉就手术,这对健康的成年男子来说,其痛苦也是难以忍受的呀。可是看着冉冉全家人渴求的眼神,身为医者的责任心又促使他再次勇担重任,决定用自己精湛的技术和完美的团队配合能力奋力一搏。 冒险手术诠释医者担当 为了减轻冉冉术中的痛苦,最大可能的缩短手术时间,张锎主任带领手术团队制定了详细的手术方案,并事先在讨论中进行了多次预演。为了确保万无一失,在预演过程中,他们假设了多种可能出现的意外情况,并制定了周密的应对措施。中午12点多,张锎主任带领着他的团队上阵了。 战胜痛苦抒写伟大母爱 手术按照预定的流程一丝不苟的开始了,没有打麻药,随着内镜进入消化道,冉冉坚持不住,开始痛苦的呻吟。张锎主任一边快速流畅的手术,一边鼓励冉冉,为了孩子坚持住。凭借精湛的技术和稳定的手感,张锎主任首先成功为其取出了最大的一块结石,又换用取石网篮将剩余的十几块小结石一并取出。前后仅仅半小时,“盲掏”手术大获成功。张锎主任和现场的医护人员都纷纷为冉冉点赞。身为母亲,自己承受极大的痛苦,只为换来胎儿的安全。冉冉的坚强、勇敢,令手术室的医护人员感动落泪。 坚强孕妇创造手术奇迹 作为医者,张锎主任也感慨颇深。他说:“胆管结石手术,我们从2岁的孩子到百岁高龄的老人都做过,可是不打麻醉就手术,这真是第一次。太惊险了,太挑战技术和心理极限了。不过孕妇冉冉的坚强超出了我的想象,在她的配合下,我们又创造了一个手术奇迹。” 专家介绍 张锎,主任医师,山东省消化病医院副院长,山东省立第三医院肝胆外科主任。 从事肝胆外科专业27年,熟练掌握十二指肠镜、胆道镜、IDUS、SpyGalss等内镜微创技术,尤其擅长经口内镜不开刀微创治疗胆总管结石(ERCP+EST),胆管良、恶性狭窄的内镜诊断,以及胆胰肿瘤的姑息性胆道内支架引流术等。 带领内镜微创团队在全国及全省率先开展十余项ERCP相关技术,并于2014年在全省率先突破万例ERCP手术,目前担任两项国家级临床操作技术ERCP培训基地负责人,被收录2018年胡润“中国好医生”榜单。荣获2020年度“人民好医生”。 社会任职: 中国医师协会ERCP医师培训中心主任 中国ERCP技术标准化人才培训基地主任 中国中西医结合学会消化内镜分会ERCP专家委员会副主任委员 中国医师协会胰腺病专业委员会委员 中华医学会消化内镜学分会内镜外科学组委员 中国医师协会内镜医师分会腹腔镜内镜外科专业委员会委员 中国医师协会内镜医师分会内镜诊疗质控专业委员会委员 中国外科内镜医师联盟高级会员 世界内镜医师协会胆胰管内镜中国协会山东省分会常务副会长 山东省外科ERCP医师联盟主任委员 山东省医学会消化介入学分会副主任委员 山东省医师协会肝胆胰腔镜微创医师分会常务委员 山东省中西医结合学会消化内镜分会副主任委员 山东省研究性医院协会胆道微创外科分会副主任委员 山东省医师协会重症感染医师分会委员兼腹腔感染学组组长 坐诊时间:周一上午
黄疸是临床上常见症状与体征,由于血清内胆红素浓度升高所致。梗阻性黄疸是常见类型之一,是各种原因导致的胆道梗阻引起的,以皮肤粘膜颜色发黄、白陶土样便、浓茶水样尿、皮肤瘙痒等为主要表现的一类疾病。 引起梗阻性黄疸常见的原因有: 胆道结石,胆道、肝脏及胃肠和胰腺肿瘤,炎症,寄生虫和先天性畸形等,因此,治疗梗阻性黄疸的关键在解除梗阻,让胆道恢复通畅或将淤积的胆汁引流出体外。在治疗梗阻性黄疸方面,ERCP在临床上取得了巨大的成绩,已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。 经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP) 是将十二指肠镜插至十二指肠降部,直接观察十二指肠乳头及开口,由活检管道内插入造影导管至乳头开口部,经此插入导管注入造影剂,在X光下观察胰管、胆管、胆囊显影并拍片的技术。与传统外科手术技术相比, ERCP具有许多优势: ERCP经人体自然腔道(口腔及胃肠道)进入,相比传统手术,避免了有创操作过程,它的创伤小,手时间短,减少出血等外科手术并发症,因此深受患者欢迎。 作为一项内镜技术,ERCP可以直接对十二指肠乳头做出观察,在必要时可以取组织样本进行病理检查,对部分梗阻性黄疸具有确诊价值。 通过ERCP技术,可经十二指肠乳头取出部分胆道结石,达到解除梗阻的目的。 经ERCP途径可以行胆道引流,无需增加创伤,即可一次或经多次治疗,实现多个梗阻胆管引流,更好、更快地降低胆红素水平。 当肿瘤导致胆管梗阻并需要引流的时候,通过ERCP技术可以植入支架,对于恶性肿瘤可以植入金属支架,良恶性不明则可以植入塑料支架,从而桥接梗阻的胆管,解除梗阻,缓解黄疸。 在临床上,ERCP技术有广阔的用武之地。 它适用于: 1、胆总管结石伴黄疸、胆总管扩张、急性胰腺炎或胆管炎 2、无黄疸,但临床、生化或影像学检查结果提示存在胰管或胆道疾病 3、胰腺疾病:急性胆源性胰腺炎伴胆管炎、重度胆源性胰腺炎等 4、评估不明原因胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿等 5、体征或症状提示胰腺恶性肿瘤,但直接影像学检查结果不明或正常 6、Ⅰ型Oddi括约肌功能障碍:Oddi括约肌测压 7、胰管或胆管的组织活检 8、胆管支架、鼻胆管引流置管等辅助技术 ERCP禁忌症: 1、严重的心肺或肾功能不全者 2、急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作(胆源性除外) 3、对碘造影剂过敏 科技的发展应用到医疗行业,造福千千万万患者群众。有ERCP的帮助,越来越多黄疸患者减少了病痛。 30年来,山东省立三院(山东省消化病医院)肝胆外科团队在ERCP技术规范化培训、腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆石症等方面不断完善和发展,在胆系结石微创诊疗方面积累了成熟而丰富的经验。 ERCP技术始终保持国内先进、省内领先地位,各种类型胆总管结石,包括困难或复杂病例,ERCP取石成功率及取净率接近100%,临床经验极为丰富。另外腹腔镜联合胆道镜技术微创治疗胆囊结石合并肝内外胆管结石、ERCP联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的复合微创手术、胆囊结石的微创保胆取石术、肝胆胰疾病超声介入治疗、经皮经肝胆管结石取石术(PTCS)等多项内镜微创技术均属省内领先。 专家介绍 张锎,主任医师,山东省消化病医院副院长,山东省立第三医院肝胆外科主任。 从事肝胆外科专业27年,熟练掌握十二指肠镜、胆道镜、IDUS、SpyGalss等内镜微创技术,尤其擅长经口内镜不开刀微创治疗胆总管结石(ERCP+EST),胆管良、恶性狭窄的内镜诊断,以及胆胰肿瘤的姑息性胆道内支架引流术等。 带领内镜微创团队在全国及全省率先开展十余项ERCP相关技术,并于2014年在全省率先突破万例ERCP手术,目前担任两项国家级临床操作技术ERCP培训基地负责人,被收录2018年胡润“中国好医生”榜单。荣获2020年度“人民好医生”。 社会任职: 中国医师协会ERCP医师培训中心主任 中国ERCP技术标准化人才培训基地主任 中国中西医结合学会消化内镜分会ERCP专家委员会副主任委员 中国医师协会胰腺病专业委员会委员 中华医学会消化内镜学分会内镜外科学组委员 中国医师协会内镜医师分会腹腔镜内镜外科专业委员会委员 中国医师协会内镜医师分会内镜诊疗质控专业委员会委员 中国外科内镜医师联盟高级会员 世界内镜医师协会胆胰管内镜中国协会山东省分会常务副会长 山东省外科ERCP医师联盟主任委员 山东省医学会消化介入学分会副主任委员 山东省医师协会肝胆胰腔镜微创医师分会常务委员 山东省中西医结合学会消化内镜分会副主任委员 山东省研究性医院协会胆道微创外科分会副主任委员 山东省医师协会重症感染医师分会委员兼腹腔感染学组组长 坐诊时间:周一上午
山东省立三院(山东省消化病医院)肝胆外科为山东省临床重点专科、山东省特色精品专科、山东省医药卫生重点实验室,同时是三项国家级临床操作技术培训基地。科室以微创治疗各种肝胆胰脾疾病为技术特色,尤其是“十二指肠镜(ERCP)、腹腔镜、胆道镜等内镜技术联合微创治疗胆石症”的特色享誉省内外。 科室自1990年由第一代肝胆外科学科带头人孙文生主任在山东省内率先将ERCP、EST、胆道子母镜等技术应用于临床,逐步开展了十二指肠镜下的取石、机械碎石、液电碎石、双频激光碎石等不开刀微创治疗胆总管结石,及胆管良恶性狭窄的支架置入、十二指肠乳头肿瘤的内镜下乳头局部切除术等。近年来在山东省立三院(山东省消化病医院)副院长、肝胆外科主任张锎带领下,团队学科建设及内镜技术不断规范、完善和发展,在省内率先开展了胆胰管腔内超声(IDUS)、胰管结石激光碎石取石治疗,胆管肿瘤腔内射频消融或光动力消除治疗、超声内镜诊疗(EUS)、肝内胆管结石及胆囊结石经ERCP+SpyGlass+激光碎石治疗等技术。至今团队已完成超16000余例ERCP,为山东省首家ERCP过万例的医院,全国范围内亦名列前茅。目前,肝胆外科团队整合各种内镜微创技术,以“病人为中心”、以“疗效为中心”,为病人提供最合理的治疗方案。 肝胆外科团队ERCP技术始终保持国内先进、省内领先地位,各种类型胆总管结石,包括困难或复杂病例,ERCP取石成功率及取净率接近100%,临床经验极为丰富。另外腹腔镜联合胆道镜技术微创治疗胆囊结石合并肝内外胆管结石、ERCP联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的复合微创手术、胆囊结石的微创保胆取石术、肝胆胰疾病超声介入治疗、经皮经肝胆管结石取石术(PTCS)等多项内镜微创技术均属省内领先。 肝胆外科团队共有医师30人,其中主任医师4人,副主任医师3人,90%医师拥有硕士及博士学位,人才梯队合理。目前科室拥有新医疗综合楼第11、12、13层三个病区。目前科室开放床位150张,每年ERCP治疗性病例1200~1500例,持续多年省内领先,完成的病例大多为高龄、复杂、疑难或危重病例,患者年龄跨度2岁~102岁。每年完成腹腔镜肝胆手术1500余台,胆道镜检查及碎石、取石等1500余台。目前拥有独立ERCP手术间2个,腹腔镜手术间2个,ERCP及腹腔镜复合手术间1个,胆道镜治疗室1个。科室拥有电子十二指肠镜、超声内镜系统、二代SpyGlass子镜、进口腹腔镜、电子及纤维胆道镜、胆道硬镜、意大利GMM数字平板X光机、C型臂、液电碎石器、激光碎石器、超声小探头等国内先进的医疗设备。 2019年9月,肝胆外科与国内知名肝胆外科专家刘军签约,成立“刘军专家工作室”,为科室建设成为集医、教、研于一体的肝胆外科诊疗中心奠定了基础。 科室特色—胆石症的六大微创治疗体系: 1、ERCP诊疗技术体系(胆总管结石内镜下去除、胆胰肿瘤所致胆管狭窄支架引流术、胆道肿瘤射频消融或光动力消除治疗等) 2、ERCP联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石复合手术体系 3、腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石及肝胆管结石技术体系 4、胆囊结石的综合微创治疗技术体系 5、术后胆道镜取石技术体系 6、软、硬质胆道镜联合治疗复杂肝胆管结石技术体系 科室荣誉: 2010年获“山东省卫生系统首批十大质量品牌” 2011年被授予“卫生部内镜与微创技术培训基地” 2016年被评为“中国ERCP技术标准化人才培养项目培训基地” 2017年获全国首批“中国医师协会ERCP医师培训中心” 2018年山东省卫生计生委授予我院 “山东省结石病防治中心” 2018年被授予“中国医师协会内镜保胆培训基地” 2018年被评为“山东省特色精品专科” 2020年批准成立“山东省消化病医院” 学术推广 在肝胆外科两代学科带头人的带领下,团队在ERCP技术规范化培训、腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆石症等方面不断完善和发展,以带教进修、举办学术沙龙、临床操作技术手把手培训班、ERCP技术培训乐奥学院、举办国家级或省级继续医学教育项目等多种形式,培训了300余名ERCP专科医师、腹腔镜或胆道镜专科医师。肝胆外科团队有多项科研项目被鉴定为国际领先或国内领先,有多个项目获山东省科技进步二等奖或三等奖。目前科室主持国家级继续医学教育项目2项、省级继续医学教育项目1项、山东省适宜卫生技术推广项目3项。在山东省普及推广内镜微创技术方面做出了巨大贡献。
目前,胆总管结石病人的手术治疗方式主要有: 传统的开腹手术 微创的腹腔镜手术 逆行性胰胆管造影(ERCP) 手术是目前最常见的治疗方法。传统的开腹手术需在腹部皮肤做切口,经腹腔切开胆总管,用专用取食器械取出结石,再进行胆管和皮下组织缝合。 它的缺点是创伤大,患者恢复时间长,可能造成局部感染等多种不变。 腹腔镜手术属于微创手术,避免了传统手术中开腹的缓解,以在腹部打3~4个孔代替,仍然需要进行胆总管的切开、取石、缝合,并处理打孔伤口。 它的优点是腹壁结构没有打开,无需缝合。 除了这两种方法,山东省立第三医院肝胆内镜外科张锎主任主要跟大家介绍丁爷爷的手术方法——ERCP取石手术。 Q:什么是ERCP取石手术? A:ERCP全称内镜下逆行胰胆管造影术,是利用内镜操作技术经消化道取石。内窥镜经口腔到达胆管,寻找胆管开口的乳头,用网篮取石,结石经肠道排出。 Q:它有什么优势? A:ERCP最大优点是不开腹也能取出胆总管结石,并且诊断精准,治疗成功率高。适合于高龄、体弱、 不合适开刀的病人。术后患者没有体表伤口,,生理干扰轻,痛苦小,安全性高,避免开腹手术的痛苦及并发症,症状缓解快,缩短住院时间,极大减轻了患者的痛苦及经济负担。 Q:ERCP适用于哪些疾病? A:ERCP适用于胆胰疾病,包括良性胆道狭窄、Oddi氏括约肌功能障碍、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。 张锎主任提醒: ERCP手术是内窥镜手术中难度分级最高的一种手术。 做ERCP的话,如果出血、穿孔、胰腺炎发生在一个高龄的病人身上,每一个并发症,都有可能是致命的。因此,对医生的要求很高。 专家介绍 张锎,主任医师,山东省消化病医院副院长,山东省立第三医院肝胆外科主任。 从事肝胆外科专业27年,熟练掌握十二指肠镜、胆道镜、IDUS、SpyGalss等内镜微创技术,尤其擅长经口内镜不开刀微创治疗胆总管结石(ERCP+EST),胆管良、恶性狭窄的内镜诊断,以及胆胰肿瘤的姑息性胆道内支架引流术等。 带领内镜微创团队在全国及全省率先开展十余项ERCP相关技术,并于2014年在全省率先突破万例ERCP手术,目前担任两项国家级临床操作技术ERCP培训基地负责人,被收录2018年胡润“中国好医生”榜单。荣获2020年度“人民好医生”。 社会任职: 中国医师协会ERCP医师培训中心主任 中国ERCP技术标准化人才培训基地主任 中国中西医结合学会消化内镜分会ERCP专家委员会副主任委员 中国医师协会胰腺病专业委员会委员 中华医学会消化内镜学分会内镜外科学组委员 中国医师协会内镜医师分会腹腔镜内镜外科专业委员会委员 中国医师协会内镜医师分会内镜诊疗质控专业委员会委员 中国外科内镜医师联盟高级会员 世界内镜医师协会胆胰管内镜中国协会山东省分会常务副会长 山东省外科ERCP医师联盟主任委员 山东省医学会消化介入学分会副主任委员 山东省医师协会肝胆胰腔镜微创医师分会常务委员 山东省中西医结合学会消化内镜分会副主任委员 山东省研究性医院协会胆道微创外科分会副主任委员 山东省医师协会重症感染医师分会委员兼腹腔感染学组组长 坐诊时间:周一上午
文章转载自:闪电新闻 健康山东 2019年2月12日,山东省立第三医院肝胆外二科在科主任张锎的带领下,成功完成一例“特殊”的ERCP手术。说其特殊,首先是患者来医院治疗的途径特殊,患者家属通过互联网医院平台找到了最佳治疗医院和医师;其次是这位患者的病症特殊,患者患有胆总管结石,并伴有先天十二指肠乳头异位,手术治疗操作非常复杂,对医生的技术要求极高,并且患者在济南某三甲医院有过失败的手术经历。当这一高难度手术成功完成后,患者家属喜极而泣,久久难以平复感激之情。 辗转寻医多年,借助互联网平台找到了希望 临沂的高阿姨今年60多岁了,她从20多岁时就得了一种“怪病”。有时吃完饭后就觉得上腹饱涨难受,严重的时候只有呕吐才能缓解症状,到医院做过检查,一直当做胃病来治。2012年以后,高阿姨这种“怪病”越来越严重,肚子疼起来打麻醉药都不管用。2013年,高阿姨在家人陪同下来到济南某知名三甲医院住院检查,发现高阿姨胆管内有大量结石,并给予了手术治疗,但手术却以失败告终,高阿姨一家失望而归,只能通过抗生素加保肝缓解病症。 2018年下半年,高阿姨犯病更加频繁,而且肚子疼完后还会发高烧。看着被疾病折磨的母亲,高阿姨的女儿李女士心急如焚。经过多方打听,李女士听说省立三院在治疗肝胆结石方面技术领先、独有优势,尤其是医院的张锎主任更是在患者群体中享有盛名。 尽快找到张主任!这是李女士最先想到的。 求医过程中,李女士曾在手机上下载了微医客户端。通过微医这个平台能找到张锎主任吗?即便找到张主任他能有时间回复吗?抱着试一试的心态,李女士打开了微医,没想到经过搜索很容易就找到了张锎主任的微医号,更没想到的是发送的信息很快就得到了张锎主任的回复。 李女士向张锎主任详细诉说病情,并通过手机微医客户端发送了以往的病历记录。通过网上沟通,张锎主任对高阿姨的病情有了大致的判断,并初步形成了治疗方案。当看到张主任说“能治”这两个字时,李女士一家重拾希望。 完成高难手术,高超医术展现强院风采 刚过完年,李女士就带着母亲来到省立三院肝胆外二科住院治疗。经详细检查,张锎主任凭借丰富的经验判断,高阿姨除了胆管内有大量结石,还患有十二指肠乳头异位,导致胆管扩张,胆汁排出不畅,而这也是高阿姨首次手术失败的主要原因。 据张锎主任介绍,在临床治疗中,发现小部分胆管结石患者的十二指肠乳头开口并不位于十二指肠降部中段,有的位于十二指肠球部,称为十二指肠乳头异位。很多患者是先天性的,这类患者虽然人数少,但患病后因为结石导致的并发症严重,随时可能危及生命。而且此类患者的胆总管曲折,乳头开口几乎无法切开,导致治疗非常困难,很多医院面对患者的病痛也是束手无策。 听到要尽快为母亲再次手术治疗,李女士一家心头一紧,毕竟上次手术失败还历历在目。张锎主任非常理解患者及家属的担忧,多次主动与他们沟通,讲解手术过程,分析治疗方案,逐步打消了他们的顾虑。 2月12日中午,手术如期进行。张锎主任带领肝胆外二科团队使用扩张球囊扩张了患者狭窄的十二指肠肠腔,依靠娴熟的手法,丰富的经验,张主任通过内镜仔细探查找到了异位的十二指肠乳头,切开进入胆管后发现除了有多枚成型的结石,还有大量的胆泥淤积,使用取石网等器械一一清除干净,历时一个小时,手术取得成功。 一直在手术室门口等待的李女士在看到张锎主任招手示意手术成功后,悬着的心终于落了地。经过三至五天的术后康复,高阿姨便可顺利出院回家。看到一身疲惫从手术室走出的张锎主任,李女士一家感激不尽,握着张主任的手久久不能松开。 作为山东省卫生健康委批准挂牌成立的山东省立第三医院互联网医院、山东省结石病防治中心,省立三院通过互联网医院建设拓宽了服务范围,大力发展了肝胆、泌尿系统结石病防治等特色专科,在广大患者群体中享有盛誉,为护佑百姓健康做出了巨大贡献。 专家介绍 张锎,主任医师,山东省消化病医院副院长,山东省立第三医院肝胆外科主任。 从事肝胆外科专业27年,熟练掌握十二指肠镜、胆道镜、IDUS、SpyGalss等内镜微创技术,尤其擅长经口内镜不开刀微创治疗胆总管结石(ERCP+EST),胆管良、恶性狭窄的内镜诊断,以及胆胰肿瘤的姑息性胆道内支架引流术等。 带领内镜微创团队在全国及全省率先开展十余项ERCP相关技术,并于2014年在全省率先突破万例ERCP手术,目前担任两项国家级临床操作技术ERCP培训基地负责人,被收录2018年胡润“中国好医生”榜单。荣获2020年度“人民好医生”。 社会任职: 中国医师协会ERCP医师培训中心主任 中国ERCP技术标准化人才培训基地主任 中国中西医结合学会消化内镜分会ERCP专家委员会副主任委员 中国医师协会胰腺病专业委员会委员 中华医学会消化内镜学分会内镜外科学组委员 中国医师协会内镜医师分会腹腔镜内镜外科专业委员会委员 中国医师协会内镜医师分会内镜诊疗质控专业委员会委员 中国外科内镜医师联盟高级会员 世界内镜医师协会胆胰管内镜中国协会山东省分会常务副会长 山东省外科ERCP医师联盟主任委员 山东省医学会消化介入学分会副主任委员 山东省医师协会肝胆胰腔镜微创医师分会常务委员 山东省中西医结合学会消化内镜分会副主任委员 山东省研究性医院协会胆道微创外科分会副主任委员 山东省医师协会重症感染医师分会委员兼腹腔感染学组组长 坐诊时间:周一上午
1月3日,山东省立第三医院肝胆内镜外科完成了省内首例经内镜胆囊内引流术(ETGBD)并获得成功,这标志着我院肝胆内镜外科技术在新年伊始更上一层楼。 患者是一位年过八旬的老人,高血压病史40余年,脑梗4次,曾做过心脏支架、主动脉夹层支架、膀胱癌手术和椎间盘手术。本次因重症肺炎入院治疗,却意外发现了老人患有胆总管结石,这也是引起老人近半年来食欲不振的主要原因。 老人基础病多 年龄大 全麻手术风险极大 经呼吸内科及ICU联合诊治重症肺炎并显著缓解病情后,病人转入肝胆内镜外科。经科室内进一步会诊讨论病例,张锎主任发现老人胆囊结石合并胆总管多发结石。胆囊结石10余年病史,但从无相关症状,只是近半年来食欲食量明显下降。但就治疗原则来说,首选治疗方案为腹腔镜下胆囊切除及胆总管切开取石术。但患者耄耋之年再加上基础病较多,身体虚弱无法耐受开刀手术,若不取出结石,可能会继发胆管炎、胰腺炎及胆囊炎等,对老人的身体来说是个巨大的潜在隐患。胆总管结石是首当其冲需要解决的第一问题,可以通过ERCP不开刀经口微创的方式取出,但术后仍有可能出现胆囊结石继续排石而造成胆总管结石复发,一旦复发,老人不一定有机会或有条件再行ERCP取石。对于胆囊结石的治疗,目前传统方案为腹腔镜下胆囊切除或保胆取石,但是老人基础病多,全麻下手术风险极高,而且胆囊结石从未引发过胆囊炎,如果贸然实施胆囊切除手术,病人是否能最大获益是一个需要考虑的严峻问题。 全新手术方式 全省还未有先例 此时,张锎主任想到了能否采用先经ERCP胆总管结石取石,再经胆囊管通道向胆囊内植入内引流支架的手术方式。这样既可避免开刀手术,又可预防胆囊结石堵塞胆囊管继发胆囊炎或向胆总管内排石。该术式是在经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)基础上发展起来的一项新技术,经自然腔道而不是穿刺,达到胆囊引流内引流的目的,避免手术、胆囊穿刺造成的损伤及不便,非常适用于无法实施胆囊切除的患者。这种手术方式在我院及我省ERCP历史上还从未实施过,国内能做这种手术的医院更是屈指可数,能借鉴的经验微乎其微。 艰难抉择后放手一搏 艰难抉择,做还是不做?张锎主任决定迎难而上,为了老人将来的生活质量,他决心要搏一搏!在查找了国内外最新文献后,张锎主任认定,经乳头胆囊内置入支架(ETGBD)是可行的。 经过一段时间的治疗后,老人的肺部条件明显改善,经麻醉科与介入医学科医生评估后,可以进行ERCP取石及经内镜胆囊内引流术。术前,张锎主任带领科室医生进行病例讨论,并制定了周密的手术方案,对于一个82岁的老人来说,医生们不容忽视任何一个微小细节,提前预判手术中的意外情况,力争将手术做到最好。 手术非常顺利 达到预期效果 1月3日上午手术开始。由无痛内镜经验极其丰富的麻醉师胡静医生实施麻醉,张锎主任亲自操刀,为老人实施ERCP取石术,顺利将老人的四块胆总管结石取出,然后将导丝超选插入胆囊管,与助手庄东海副主任的默契配合下,顺利将导丝插入胆囊内,造影显示胆囊内多发小结石,但是胆囊管非常细,不存在将胆囊结石经胆囊管取出的条件。 张锎主任决定直接置入鼻胆管,经口引出后,再次插入内镜,将鼻胆管剪断,远端置入十二指肠水平段,形成内引流支架。手术进行了四十分钟,手术过程非常顺利。 新的一年 新的突破 铸就省立三院优质专科品牌新形象 此次手术取得圆满成功,得益于我院肝胆内镜外科高超的综合实力,更得益于张锎主任精湛的技术及过硬的心理素质。目前患者术后恢复良好,已经开始正常进食。 专家介绍 张锎,主任医师,山东省消化病医院副院长,山东省立第三医院肝胆外科主任。 从事肝胆外科专业27年,熟练掌握十二指肠镜、胆道镜、IDUS、SpyGalss等内镜微创技术,尤其擅长经口内镜不开刀微创治疗胆总管结石(ERCP+EST),胆管良、恶性狭窄的内镜诊断,以及胆胰肿瘤的姑息性胆道内支架引流术等。 带领内镜微创团队在全国及全省率先开展十余项ERCP相关技术,并于2014年在全省率先突破万例ERCP手术,目前担任两项国家级临床操作技术ERCP培训基地负责人,被收录2018年胡润“中国好医生”榜单。荣获2020年度“人民好医生”。 社会任职: 中国医师协会ERCP医师培训中心主任 中国ERCP技术标准化人才培训基地主任 中国中西医结合学会消化内镜分会ERCP专家委员会副主任委员 中国医师协会胰腺病专业委员会委员 中华医学会消化内镜学分会内镜外科学组委员 中国医师协会内镜医师分会腹腔镜内镜外科专业委员会委员 中国医师协会内镜医师分会内镜诊疗质控专业委员会委员 中国外科内镜医师联盟高级会员 世界内镜医师协会胆胰管内镜中国协会山东省分会常务副会长 山东省外科ERCP医师联盟主任委员 山东省医学会消化介入学分会副主任委员 山东省医师协会肝胆胰腔镜微创医师分会常务委员 山东省中西医结合学会消化内镜分会副主任委员 山东省研究性医院协会胆道微创外科分会副主任委员 山东省医师协会重症感染医师分会委员兼腹腔感染学组组长 坐诊时间:周一上午
文章转载自:人民号 锎(kai),一种人造的放射性元素,世界上最昂贵的金属。 张锎,工作27年,为结石疯狂了27年,在逆行胰胆管造影术(以下简称ERCP)方面,属山东省内最权威的医生之一。经口取石,是他的拿手绝招,早在2014年他带领的团队实施ERCP手术就已经超万台,患者从2岁孩提到百岁老人,都是他的忠实粉丝。 2018年年初,张锎收获了他职业生涯中,最为珍贵的荣誉2018年度中国好医生,这项通过患者口碑打造的奖牌,为他多年来的一线坚守正名。 结缘微创 时间回到1990年,作为省内ERCP先驱的孙文生教授,在一次学术会议上得知这项技术,不用大刀阔斧地开腹,经口就能取结石,这么便利的手术方式,刚刚由国外引进,国内医院极少开展。自此,他带领团队紧锣密鼓地开始用于临床。那一年,张锎还是山东医科大学的学生,厚厚的一本《外科学》书中,关于ERCP的仅有巴掌大的介绍,并非考试重点,那时的他从未想过以后会与它结缘。 1994年张锎毕业后,分配到了山东省交通医院(现山东省立第三医院),成为一名普外科医生,上手术台做手术,是他的主要工作,那时候微创手术尚未起步,近九成手术都需要开腹进行,包括结石手术。也就是在那时,他第一次看到了孙文生教授带领团队开展的ERCP手术。“虽然已经过去多年,但当时的画面历历在目,用一个词概括就是震撼。”张锎感慨,为了取出胆管内2-3厘米的结石,患者往往需要开腹10厘米以上的创口,术后还要置管引流。而在ERCP手术中,患者全程未开刀,通过自然腔道经口取出结石,患者住院一周就能出院。 那时患者少手术量也少,每个星期只有周四下午半天时间进行这种ERCP微创手术,这就成为张锎最期待的时间。自此,张锎师从孙文山教授开始一步步学习,团队的成绩越发显著,患者的口口相传,让“治疗结石就到交通医院”成为一个标签。 “以命换命” 学习ERCP的道路是艰辛的,张锎身边很多医生没坚持几年,就申请调岗换专业。而张锎却为它疯狂,“它就像是融入我骨血的东西,为之痴迷。”悟性极高的他,面对孙文生老师的指导,总是一点就透,加之对此的热爱,经常自行加班,每天他都像打了鸡血一样,被工作无缝填充,门诊、手术、会诊、夜班…… 2003年,32岁的张锎已是大家公认的年轻有为的好医生,前途一片大好。而就在这时,他迎来了从医生涯的一次艰难选择。春节刚过,大家还沉浸在节日的氛围中,医院内慕名赶来的患者,早已排起了长队,张锎却病倒了。 高烧39℃居高不下,白细胞检测仅有1x 109/L,正常人一般在(4.0~10.0)x 109/L。血液检查、骨髓穿刺、超声检查……各项检查都做了,就是找不到病因,全院会诊也无法明确病因,就这样张锎病了整整一个月时间才逐渐好转。张锎的“怪病”,虽是意料之外,但也是情理之中。身边的医生都了解,张锎几乎天天在手术室和放射科连轴转,生病只是早晚的事。ERCP是介入和内镜手术,医生要在放射线照射下进行手术,而张锎的手术量平均每天都在8台以上。平时老百姓做个CT,都会担心受到辐射影响,而他却要天天面对,放射线的影响是累积性伤害,这次病倒就是严重的免疫力低下。 生病期间,身边的亲朋好友都劝张锎转行,家中老人更是下了死命令,底线是必须换科不再碰ERCP,最好改行,不再做医生,“这是以命换命”。全家总动员地劝言,让张锎有了动摇。“ERCP是我最喜欢的事业,今后不干ERCP工作还有什么意义?”张锎思前想后,依然决定重回肝胆外科,而他认为只有从事ERCP,才是最有成就感的职业,才能实现人生的价值。 百岁之差 “我们有个山东省ERCP学术交流微信群,大家给我起了个别称叫‘救火队员’,有什么问题都会给我打电话咨询,收到重症患者如果当地医院诊治困难一般会先想到联系我,问我医院还有床吗?”张锎说,群里有来自全国各地的医生,这其中山东省内一半以上的医生都曾接受过张锎的指导和培训。 “在我们科室70岁的患者都算‘年轻人’了。”张锎笑称,现如今科室接诊的患者大多是急危重症患者,年龄普遍都在80岁以上。“接诊这类患者,手术风险很高,但要是不做,病人的病痛就无法解除。”接还是不接,面对这个问题张锎从未犹豫过。也正因如此,他一次次打破自己的手术记录,从2岁孩提到102岁老人,患者年龄差之百年。 到现在张锎还记得那位百岁老人的儿子发来的短信,“感谢张主任,今天是我母亲的生日,因为有您她才能吃上今天这碗长寿面。”这位老人家住莱芜,患有胆总管结石已经十几年了,因为高龄当地医生建议保守治疗,每年犯病时疼痛不止,老人就到社区门诊打打消炎针、吃点止痛片。去年再次犯病,老人出现了意识不清的症状,多项指标异常,亟待治疗。 当地医生迅速对接张锎,紧急送往医院。老人胆总管结石,当务之急是实施手术,但患者有基础疾病,手术风险极高。张锎丝毫没有犹豫,立即实施手术,最终手术成功,这个拖了十余年的手术终于完美落幕。 “中国好医生” 在网上还没盛行“斜杠青年”这个标签的年代,张锎就已经有诸多头衔。翻看他的履历表,全球、全国、全省、全市奖项众多,奖状证书厚厚一摞放在书柜中,随意翻开一张就是世界内镜医师协会发来的聘书,聘任张锎为世界内镜医师协会胆胰管内镜中国协会山东分会常务副会长。 但在张锎的办公桌上,他单单放了其中一个奖项,那就是由胡润·平安颁发的2018年度中国好医生。“医疗技术获得的荣誉,只能说明从医专业上的成就,而通过百姓口碑评选出的奖项,才能说明是位好医生。” 今年年初,胡润研究院与平安好医生联合发布《2018胡润·平安中国好医生榜》,评选涉及25个城市的30个科室,近两万名候选医生,张锎榜上有名。“接到获奖电话时,整个人还是懵的。”张锎回忆,那是一个工作日,刚做完手术脱掉铅衣的空当,接到电话。“我之前没有报名,也没听说需要投票,到获奖了才知道。”打完电话,张锎还半信半疑,直到收到奖牌才终于相信。“当时忙着回病房,也没详细问具体细节。现在想来,大致就是热心患者帮忙推荐,才参加了这项推选。” 代有传承 在张锎熟练应用ERCP成功治疗众多病人后,他总想着技术传承和年轻人培养的问题。他深知如果想走得远一定是整个团队一起进步。在他的团队里,无论是年轻医生还是在这里接受培训的进修医生都知道,张锎是手把手毫无保留地亲自带教,放手让年轻医生操作,但放手不放眼。 术前他带着年轻医生分析病人的特点,充分评估进行手术设计,术中就站在身后指导,术后一起分析该例手术成功的经验和失败的教训。对每一例病人进行术后总结已经成为张锎主任的惯例。 在他的指导下,年轻医生迅速成长,俨然已成为团队的中流砥柱。其中,张明医生获得了2018年首届全国青年ERCP大赛季军、庄东海医生获得了2019年山东省青年ERCP大赛冠军的好成绩。值得一提的是,在张明医生参加全国ERCP青年大赛总决赛期间,张锎的父亲病情危重已住在当地医院重症监护室,他为了给张明医生鼓劲打气,毅然赶赴上海,赛前还不断叮嘱各种细节。比赛结束后张锎立即赶回新泰老家,在返程高铁上接到张明报喜电话时,他瞬间热泪盈眶。而在张锎到家后的当天,父亲就去世了,这也成了他日后一直难以释怀的心结。